"本文從慢病自我管理模式著手，闡明心腦血管疾病的各種危險因素及其預防對策，并對高血壓、冠心病和腦血管等疾病進行規范管理，具有很強的指導性和實用性。心腦血管疾病是人類的第一殺手，本書詳細介紹了心腦血管疾病及其重要主要致病因素的預防、 治療和日常管理，內容包括心血管疾病、腦血管疾病、糖尿病、高血脂四大板塊，集結各領域專家智慧，參考國際**指南和研究文獻，深入淺出、通俗易懂、圖文并茂、可讀性強，可為心腦血管方向專業人士提供參考，也可為上述各類疾病患者及家屬提供詳盡、靠譜的疾病管理指導。
"

"吳永健，教授，主任醫師，留德博士后，博士研究生導師
1965年生于山東臨沂，1988年畢業于山東大學，獲學士學位。畢業后在阜外心血管病醫院心內科工作26年。1994年獲協和醫科大學中國醫學科學院博士學位。1996-1998年在德國攻讀博士后。2001年獲得碩士研究生導師資格，2004年晉升為主任醫師，教授，2009年獲得碩士研究生導師資格?，F任冠心病中心副主任，22A病區主任。
吳永健醫師在急性心肌梗死的早期診斷、重癥心肌梗死的救治（包括心源性休克）、心力衰竭、高脂血癥以及糖尿病等方面都有較深入的研究。對各種類型的復雜冠脈病變均能進行成功治療，年PTCA例數1000-1500例。
吳永健醫師主編心臟病學專著三部，參與編寫八部，是《中華心血管病雜志》、《中國循環雜志》、英國《BMJ》雜志中文版審稿人，是北京市醫療事故鑒定委員會成員。獲得了衛生部科學研究基金，德國DFG研究基金，回國人員啟動基金，國家“97.3”重點攻關項目等基金，同時參加了國家“八.五”、“九.五”、“十.五”、“十一.五”以及北京首發基金的重點攻關課題的協作項目。發表相關論文40余篇。"

目　　錄目　　錄
第一章　總論 ....................................................................................................001
第一節　心腦血管疾病的定義、分類和危害....................................001
第二節　心腦血管疾病的發病機制 ...................................................003
第三節　心腦血管疾病的危險因素與干預措施 ...............................008
一、遺傳基因 ......................................................................................008
二、歲月無情.......................................................................................010
三、男性與更年期女性.......................................................................011
四、四季變換 ....................................................................................012
五、大氣污染 .....................................................................................014
六、香甜咸鮮.......................................................................................017
七、久坐不動.......................................................................................033
八、大腹便便 .....................................................................................039
九、呼嚕震天.......................................................................................043
十、煙霧繚繞 .....................................................................................046
十一、把酒言歡...................................................................................052
十二、喜怒哀樂...................................................................................055
十三、新冠病毒...................................................................................061
十四、代謝紊亂 ..................................................................................066
第四節　心腦血管疾病的常用檢測手段.............................................077
一、肌鈣蛋白——心肌損傷的指示燈...............................................077
二、心肌酶譜——心肌損傷的報警器...............................................079
三、心電圖——ST-T段與心肌缺血的愛恨情仇
..............................080
四、活動平板試驗——探測冠脈儲備的極限...................................082



VIII 心腦血管疾病患者管理手冊


五、動態心電圖——戴在身上的心電監護儀...................................084
六、心臟超聲——安全無創的心臟探測儀.......................................086
七、ECT——心肌細胞活性的水彩畫 ...............................................088
八、冠脈
CTA——最直觀的心臟血管檢查 ......................................089
九、冠脈
DSA——冠心病診斷的“金標準”....................................091
十、心臟
MRI——診斷復雜心臟病的“照妖鏡”.............................095
十一、頸部血管超聲——腦血管的上游檢查...................................096
十二、經顱多普勒檢查——顱內動脈的無創探測器.......................099
十三、顱腦
CT——顱內病變盡收眼底 .............................................100
十四、顱腦
MRI——顱內病變更精密的探測儀...............................101
十五、頭頸部血管
CTA——無創的腦血管造影 ..............................102
十六、顱腦
MRA——不用造影劑的腦血管造影 .............................103
十七、DSA檢查——腦血管造影的“金標準”................................104
十八、心臟疾病篩查——揪出腦卒中的幕后黑手...........................104
十九、下肢血管檢查——全身血管是一家.......................................105
第二章　心血管疾病......................................................................................107
第一節　你好，心臟！............................................................................107
第二節　高血壓.........................................................................................109
一、中美高血壓標準之爭，
130/80mmHg PK 140/90mmHg，
選哪個？...................................................................................... 110
二、體檢血壓
140/90mmHg就是高血壓？ .......................................112
三、一到醫院血壓就高，自己測就正常，到底是不是高血壓？...114
四、診室血壓正常，就一定不是高血壓嗎？...................................116
五、三人行必有我師，四人行必有高血壓，快叫上你的小伙伴
測血壓.......................................................................................... 117
六、高血壓是老年病，年輕人是絕對安全嗎？...............................119
七、關注家里的小胖孩兒，兒童高血壓要小心！...........................120
八、當懷孕遇上高血壓，怎么辦？...................................................122
九、我雖然血壓高，但是沒有癥狀，為啥要吃藥？.......................126



十、可以根治的高血壓.......................................................................128
十一、陽痿沒治好，治出個高血壓...................................................130
十二、血壓高于
140/90mmHg需要開始藥物治療嗎？ ...................131
十三、血壓降到
140/90mmHg以下就萬事大吉了嗎？ ...................133
十四、降壓藥有依賴性，不敢輕易吃，一吃就停不下來？...........135
十五、什么是最好的降壓藥？...........................................................136
十六、降壓藥必須早上吃嗎？...........................................................141
十七、難治性高血壓的殺手锏——RDN ..........................................143
十八、中醫中藥可以治療高血壓嗎？...............................................145
十九、聽說腦卒中合并高血壓時不能降壓？...................................146
二十、當高血壓遇上冠心病，降壓可得悠著點...............................149
二十一、容易忽視的血壓異?！脱獕?......................................151
第三節　冠心病.........................................................................................154
一、什么是冠心病？...........................................................................154
二、冠心病＝心肌梗死嗎？ ...............................................................155
三、冠脈鈣化＝冠心??？...................................................................159
四、心絞痛一定會痛嗎？...................................................................161
五、胸痛一定是冠心病嗎？...............................................................162
六、冠心病影響性功能嗎？...............................................................164
七、冠心病怎么吃最健康？...............................................................165
八、每天吃雞蛋容易引發心血管疾病嗎？.......................................166
九、“輕斷食”不僅能減肥，還有益于心臟健康？.........................168
十、如何發現自己得了冠心?。?......................................................171
十一、肌鈣蛋白升高＝心肌梗死嗎？...............................................172
十二、心電圖
ST-T異常＝心肌缺血嗎？..........................................173
十三、冠脈造影正常一定可以排除冠心病嗎？...............................176
十四、胸痛超過
20分鐘，趕緊打
120！ ..........................................178
十五、拔完最后一顆牙，才發現得了冠心病...................................180
十六、冠脈狹窄＜50%需要吃藥嗎？...............................................182



X

心腦血管疾病患者管理手冊


十七、傳說“喝醋可以軟化血管”？...............................................184
十八、跑步的時候斑塊會不會掉？...................................................186
十九、阿司匹林一夫當關萬夫莫開...................................................187
二十、當抗血小板藥物遇上消化道出血...........................................197
二十一、氯吡格雷
PK替格瑞洛怎么選？.........................................202
二十二、他汀端掉冠心病的老巢.......................................................204
二十三、支架
or藥物球囊哪個好？ ..................................................206
二十四、冠脈介入術后的注意事項...................................................208
二十五、植入金屬心臟支架后能不能做磁共振？...........................209
二十六、上次心梗放了支架，為啥這次心梗醫生卻讓溶栓？.......210
二十七、冠脈介入及冠脈搭橋怎么選？...........................................213
二十八、干細胞治療心肌梗死靠譜嗎？...........................................215
第四節　心律失常.....................................................................................217
一、“偶買噶”，是心動的感覺——心律失常...................................217
二、早搏一般不礙事？.......................................................................221
三、這些心律失常要小心，會要命！...............................................223
四、世界上最快的死法——猝死.......................................................224
五、廁所竟是最危險的地方...............................................................225
六、人人都可以學會的救命技能——心肺復蘇...............................227
七、房顫都需要抗凝嗎？...................................................................230
八、醫生說我有房顫，但我也沒覺得抖啊.......................................233
九、華法林
&利伐沙班哪個更好？...................................................235
十、房顫左心耳封堵術——把血栓關在籠子里...............................238
十一、突發突止、整齊劃一、來去無蹤——陣發性室上速...........240
十二、抗心律失常的萬金油——胺碘酮...........................................242
十三、胺碘酮的升級版——決奈達隆...............................................245
十四、當你老了，走不動了——緩慢性心律失常...........................246
十五、當你走不動了，我拉著你走——起搏器植入治療...............249
十六、干掉那個讓你心亂如麻的壞蛋——射頻消融術...................251



十七、房顫導管消融手術到底值不值得做？...................................253
第五節　心力衰竭.....................................................................................255
一、天生大心臟——擴張型心肌病...................................................256
二、心臟收縮太有力也有錯嗎？——肥厚型心肌病.......................258
三、梗阻性肥厚型心肌病的特效藥——瑪伐凱泰...........................260
四、心臟超聲提示左室舒張功能減退需要治療嗎？.......................261
五、超聲提示二
/三尖瓣輕度反流，一般不礙事？.........................264
六、超聲提示二
/三尖瓣或主動脈瓣中重度反流時，要小心啦！
266
七、都是瓣膜惹的禍——瓣膜性心臟病...........................................267
八、醫生診斷我是“風濕性心臟病”，但我真沒風濕??？.............268
九、禍不單行的腫瘤心臟病...............................................................270
十、誰說心臟換瓣手術一定要開刀？...............................................274
十一、有圍產期心肌病史的媽媽能生二胎嗎？...............................276
十二、剛生完寶寶，媽媽卻倒下了——可怕的“肺栓塞”.............278
十三、咳嗽還能咳出心臟病——肺源性心臟病...............................280
十四、血壓高、血糖高也能導致心力衰竭？...................................282
十五、喝酒不僅能喝醉，還能喝到心衰！——酒精性心肌病.......284
十六、沒有肺病，卻無法呼吸——認識心力衰竭...........................286
十七、心臟都衰竭了，我是不是活不久了，世界這么大，
我還沒看呢？.......................................................................... 287
十八、心衰可以治愈嗎？...................................................................289
十九、心衰患者出院后居家注意事項...............................................290
二十、心衰患者應該怎么吃？...........................................................292
二十一、抗心衰“神藥”隆重登場...................................................294
二十二、“西呱”可以治心力衰竭？.................................................297
二十三、心率越慢，壽命越長？.......................................................298
二十四、心衰都要長期吃呋塞米嗎？...............................................300
二十五、李大爺有苦難言：螺內酯吃多了咪咪長大而且疼！.......302
二十六、地高辛給心臟加把勁的同時，小心別中毒！...................305



XII 心腦血管疾病患者管理手冊


二十七、急性重癥心衰的諾亞方舟——ECMO ...............................307
二十八、當你老了，我背著你走——人工心臟...............................309
二十九、把我的心給你——心臟移植術...........................................310
第三章　腦血管疾病......................................................................................313
第一節你好，大腦 ................................................................................314
一、人類高級智慧的秘密——腦的組成...........................................314
二、顱腦的循環系統...........................................................................318
第二節短暫性腦缺血發作（TIA）.....................................................322
一、手就麻了一下，怎么就得住院了呢？.......................................323
二、TIA發作之后一定會發生腦梗死嗎？ .......................................324
三、TIA發作后需要完善什么檢查？ ...............................................325
四、TIA發作后需要終身服藥嗎？ ...................................................326
五、TIA發作竟然還需要做手術？ ...................................................329
六、傳說中可以導致
TIA的煙霧病...................................................331
七、頸動脈內膜剝脫術（
CEA）和頸動脈支架置入術（
CAS）到底
應該怎么選？...............................................................................332
第三節腔隙性腦梗死............................................................................333
一、體檢發現“腔隙性腦梗死”，我該怎么辦？.............................334
二、我都沒癥狀，醫生診斷“腔隙性腦梗死”，是不是誤診了？.336
三、腔隙性腦梗死需要吃什么藥？...................................................339
四、什么？！腔隙性腦梗死還需要溶栓？.......................................340
五、天吶，小小的腔梗竟然還可能導致癡呆！...............................341
第四節腦梗死.........................................................................................341
一、腦梗死與腦卒中是一個概念嗎？...............................................341
二、腦梗塞？腦栓塞？傻傻分不清楚...............................................344
三、出現什么癥狀提示可能得了腦梗塞？.......................................346
四、腦梗死真的會死嗎？...................................................................347
五、偏癱都是腦梗死惹的禍？...........................................................348
六、急性腦梗血壓不能隨便降？.......................................................350



七、靜脈溶栓和腦血管介入治療誰更好？.......................................352
八、腦梗后的用藥指南.......................................................................355
第五節腦出血.........................................................................................359
一、腦出血的自救指南.......................................................................360
二、如何估算腦出血的出血量？.......................................................361
三、都腦出血了，還不趕緊止血？...................................................362
四、我的媽呀！還得把腦殼打開.......................................................364
第六節血管性癡呆 ................................................................................367
一、如何發現家人出現了癡呆？.......................................................368
二、血管性癡呆和阿爾茲海默是不是一回事？...............................370
三、癡呆老人防丟指南.......................................................................373
四、如何找回丟失的智慧？...............................................................375
第七節腦血管病居家康復...................................................................376
一、壓瘡防治少感染...........................................................................376
二、運動康復防血栓...........................................................................378
三、感覺康復保平安...........................................................................380
四、語言康復促交流...........................................................................382
五、吞咽康復防嗆咳...........................................................................383
六、身心同治迎美好...........................................................................384
七、遵囑服藥別忘掉...........................................................................386
八、營養支持很重要...........................................................................387
九、睡眠康復沒煩惱...........................................................................388
第四章　糖尿病與心腦血管疾病 .............................................................390
一、血糖高就是糖尿病嗎？...............................................................391
二、測一測你未來會不會得糖尿病？...............................................392
三、吸煙跟血糖沒關系吧？感覺八竿子打不著啊！.......................394
四、打呼嚕也會增加糖尿病風險？大呼嚕們太難了！...................396
五、雖然我年齡小，但是我病史長啊...............................................398
六、懷孕遇上糖尿病，何去何從？...................................................402



XIV 心腦血管疾病患者管理手冊


七、最近總是口渴，難道我得了糖尿病？.......................................405
八、心腦眼腎足，怎么哪都有你??？...............................................406
九、糖尿病足——踩棉花的痛你不懂...............................................409
十、不過是血糖高一點，咋還昏迷了呢？.......................................415
十一、感染抑郁都喜歡找我，真當我是個小可愛呢？...................418
十二、天天扎手指，好疼啊，快來救救我吧！...............................421
十三、好難過！媽媽說：得了糖尿病，就只能喝水吃青菜….......425
十四、什么是最好的降糖藥？...........................................................454
十五、中醫治療糖尿病.......................................................................461
十六、跑步蹬車普拉提，燃燒血糖卡路里.......................................466
十七、糖尿病患者減肥增肌有講究...................................................474
十八、比高血糖更可怕的是“低血糖”！會要命！！！...............477
十九、大王派我來巡山，醫生叫我去復查.......................................479
二十、打上胰島素就可以隨便吃啦？...............................................481
二十一、鄰居又說：“胰島素不敢輕易打，一旦打了就停不下來啦”.......482
二十二、糞菌移植竟然可以治療糖尿??！.......................................485
第五章　高血脂與心腦血管疾病 .............................................................487
一、哇塞，我的血里有奶蓋！...........................................................488
二、2分鐘教會你看懂血脂檢查單 ....................................................491
三、做好以下五點，還你一個準確的血脂檢查結果！...................494
四、天天吃齋念佛、不沾煙酒、規律鍛煉，依然血脂老高，蒼天，
我到底做錯了什么？.................................................................. 495
五、吃香喝辣煙酒相伴，血脂飆升要你好看...................................496
六、沒有任何癥狀需要監測血脂嗎？...............................................497
七、高血脂的危害...............................................................................498
八、高血脂卻不想吃藥，看這里！...................................................500
九、全球健康膳食修羅場...................................................................505
十、可以降脂的蔬菜和藥膳...............................................................507
十一、香噴噴的堅果竟然真的可以降血脂？...................................510



十二、高脂血患者睡覺有講究...........................................................511
十三、血脂成分那么多，降脂降的到底是什么？...........................512
十四、走近降脂界的“頂流”——一專多能的“他汀”.................513
十五、PCSK-9抑制劑——降脂界的“新秀”，降膽固醇的
“殺手锏”.................................................................................. 520
十六、膽固醇吸收抑制劑：把膽固醇擋在家門外...........................522
十七、其他降膽固醇藥物...................................................................523
十八、貝特類藥物——降甘油三酯的“扛把子”.............................524
十九、傳說中深海魚油真的可以降脂嗎？.......................................526
二十、可以降脂的中成藥...................................................................527
二十一、團結起來力量大——降脂藥物的聯合策略.......................528
二十二、手術也可以降血脂...............................................................530
二十三、高血脂＋高血壓——雙高人群的血脂管理.......................532
二十四、高血脂＋糖尿病的血脂管理...............................................532
二十五、高血脂＋慢性腎病的血脂管理...........................................534
二十六、高血脂＋腦卒中的血脂管理...............................................535
二十七、懷孕的高血脂患者血脂管理...............................................536
二十八、≥
75歲老年高血脂患者的血脂管理..................................537
二十九、兒童高血脂的管理...............................................................538
參考文獻..............................................................................................................541